제594회 21세기 장성 아카데미(2008. 11. 13)

심장병, 이렇게 하면 된다.

강사 사진

정 명 호 교수

- 전남대학교 의과대학 -

강사 친필사인

주요 학력 및 경력

․ 1958년  生

․ 1983년  전남대학교 의과대학 졸

․ 1986년  전남대학교 대학원 의학석사

․ 1989년  전남대학교 대학원 의학박사

․ 1992년  전남대학교 의과대학 내과학교실 교수(現)

․ 1994년  美 메이요대학교 의과대학원 박사

․ 1996년  전남대학교병원 종합건강진단센터 실장

․ 2001년  전남대학교병원 순환기내과 과장

․ 한국혈전지혈학회 심장혈관분과 위원장

․ 대한심장학회 이사

․ 2005년  전남대학교병원 교육연구실 실장(現)

․ 2005년  전남대학교병원 심장시험센터 교육연구훈련부장(現)

․ 2006년  미국 심장학회지 논문심사위원

․ 2007년  전남대학교 심혈관계질환 특성화 연구사업단 단장(現)

<賞> 「대한순환기학회 학술상」,

「대한내과학회 학술상」 外

<著> 「심장병, 이렇게 하면 된다.」 外

심장병, 이렇게 하면 된다.

- 심장병 환자와 국립심혈관센터의 장성유치를 위하여 -

Ⅰ. 들어가는 말

오늘 내가 말씀드릴 내용은 ‘심장병 이렇게 하면 된다! 심장병 환자와 심혈관센터의 장성 유치를 위하여’라는 제목으로 말씀드리겠다. 우리 전남대학교 병원은 광주광역시 동구 학동병원과 또 전남 화순에 아주 좋은 암센터를 갖고 있다. 내가 일하는 곳은 주로 응급센터나 심장센터다. 내 연구실은 헬기장 바로 옆에 있다. 광주·전남에는 많은 섬이 있고 섬에서 환자들이 헬기를 타고 많이 온다. 그래서 빠른 속도로 응급환자를 보고 중환자를 치료할 수 있도록 노력하고 있다. 그 결과 전남대병원이 교육부와 보건복지부 평가에서 가장 높은 최고수준의 국립대학병원으로 평가를 받은 바 있다.

우리나라 성인 3대 사망원인은 순환기질환으로서 주로 고혈압과 동맥경화증에 의한 뇌졸중, 심근경색증 등이 있다. 그 다음이 암이다. 우리나라에서 많은 암은 위암, 폐암, 간암, 유방암, 자궁암, 대장암 등이 있다. 그 다음이 사고사다. 그 다음 자살이 있다. 가장 많은 사망원인은 순환기질환이다. 전체성인 사망률 중 가장 많은 것은 순환기 질환이고 소아까지 합하면 암이 많다. 특히 40대 성인 남자 사망률이 세계에서 제일 높은 원인은 급성 심근경색증(심장돌연사) 때문이다.

Ⅱ. 본론

1. 급성 심장마비(심장돌연사)

심장돌연사, 심장마비란 평소에 건강했던 사람이 심장발작을 일으켜서 한 시간 내에 사망하는 것을 말한다. 대부분의 원인은 심장혈관인 관상동맥이 동맥경화증으로 막혀서 발생하는 심근경색증이 많다. 김일성도 심근경색증으로 사망했고 김정일도 최근에 재발했다고 한다. 그 외에 심근증, 판막증, 대동맥 박리증이 있다. 미국에서는 심장돌연사가 가장 중요한 사망 원인이다. 돌연사가 가장 많고 그 다음이 뇌졸중, 폐암, 유방암, 에이즈와 같은 질환 순이다.

2. 동맥경화증

동맥경화증이란 혈관에 기름기나 혈전이 끼어서 혈관 벽이 두꺼워지거나 혈관 내부가 좁아져서 막히는 경우다. 뇌혈관이 막히면 뇌졸중(중풍), 심장혈관인 관상동맥이 막히면 협심증이나 심근경색증이라고 이야기 한다. 나이가 들어가면서 누구나 생기는 병으로 고혈압과 당뇨병이 있거나 흡연 또는 혈 중에 기름기가 많은 경우 빨리 진행된다.

3. 관상동맥질환

사슴의 뿔처럼 생겼다고 해서 관상동맥이라고 한다. 관상동맥에 기름이 끼거나 혈전이 생겨 수축 또는 염증이 생기면 혈관이 좁아진다. 기름기가 혈관 내에 쌓이면 혈관이 좁아지고, 좁아진 혈관 내에 혈전이 생기며, 또 혈관이 수축하면 혈관이 더욱 좁아져서 심한 경우에는 완전히 막힐 수도 있다.

심장혈관인 관상동맥의 구조다. 앞에서 보면 여기가 왼쪽이고 이쪽이 좌회선지, 저 앞쪽으로 가는 것을 좌전하행지라고 한다. 심장의 혈관은 세 갈래인데 오른쪽에 한 갈래, 왼 쪽에 두 갈래 있다. 두 갈래 나오는 곳을 좌주관지라고 하는데 이쪽 혈관이 막히면 심장이 거의 2/3가 막히는 질환이 생긴다. 이 경우 급사할 수 있다. 그래서 좌주관지가 가장 중요하며, 좌전하행지는 가슴의 앞쪽으로 나간다. 따라서 자동차를 탈 때 안전벨트를 꼭 하고, 에어백이 있는 차를 타기 바란다. 만약 그렇게 하지 않아 핸들에 가슴을 다치게 되면 좌전하행지가 으깨진다. 심장을 보호하기 위해서는 반드시 안전벨트를 하기 바란다.

관상동맥질환의 증상으로는 혈관이 좁아져서 피가 잘 흐르지 않으므로 가슴에 통증을 느낀다. 처음에는 운동을 하거나 스트레스를 받을 때만 통증을 느끼는 이것을 안정형 협심증이라고 한다. 더 심해지면 쉬고 있는 상태에서도 통증을 느끼게 되며 불안정형 협심증이라고 한다. 관상동맥이 완전히 막히면 통증이 매우 심해지고 심근경색증이 발생한다. 손가락을 실이나 고무줄로 감으면 아프지 않나? 그처럼 심장혈관이 막히면 매우 아프다. 손가락은 휴식을 취하면 되지만 심장은 뛰어야 하기 때문에 매우 심한 통증을 느끼는데 인간이 느낄 수 있는 가장 심한 통증이 바로 심근경색증에서 오는 통증이라고 한다.

혈관이 좁아지는 원인은 기름기가 끼고 혈전이 생기거나 혈관 벽에 이상이 생기고 혈관이 수축하는 경우다. 실제로 혈전에 의해 혈관이 막히는 과정을 동영상으로 보여드리겠다. 처음에는 기름기가 한쪽 벽부터 끼게 되는데 이것이 기름기고 이것을 싸고 있는 막이 있다. 이 막이 약해지는 순간에 어떤 분은 혈압이 높아지거나 스트레스를 받으면 혈관이 터진다. 화산이 폭발하듯이 가장자리에서 터지는데 증상이 없다가 갑자기 어느 순간에 터져서 혈전이 생기면 막아버리게 된다. 뇌혈관이 막히면 중풍이 오고 심장으로 오면 심근경색증이 생긴다. 이 때 급사하게 된다.

협심증은 가슴을 조인다고 해서 심협심증이라고도 하며 이처럼 혈관이 좁아져서 완전히 막히는 경색이 오면 심장근육이 죽게 된다. 그래서 심근경색증이라고 하며 뇌혈관이 막히면 뇌경색이라고 한다.

관상동맥질환의 진단은 심전도 검사를 한다. 심장에는 심장전류, 즉 전기가 흐른다. 돼지 심장으로 실험을 많이 하는데 꺼내놓으면 하루 정도 뛰는 것도 있다. 우리 몸에 모든 기관이 다 멈춰도 죽었다고 하지 않는다. 뇌, 콩팥, 간 등의 장기도 매우 중요하지만 일단 심장이 가장 중요하다. 심장이 멈추면 사람이 죽었다고 이야기 한다. 그 다음 운동부하 심전도검사가 있다. 심장은 가만히 있을 때보다 운동을 할 때가 중요하다. 그리고 심초음파, 핵의학 검사, 단층촬영, 조영술 등이 있다. 최근에 컴퓨터 단층촬영이 많이 발달했다. 뇌, 간 등은 움직이지 않아 찍기가 쉽지만 심장은 계속 빠르게 움직이기 때문에 찍기 어려워서 특수한 단층촬영이 필요하다. 이와 같이 3차원으로 구성해서 좁아진 부분을 관상동맥 조영술로 볼 수 있다. 이곳은 심도자실이라고 하는데 환자를 여기에 누이고 심장을 크게 확대해서 모니터로 보면서 팔이나 다리로 뚫고 들어가 심장이 막힌 부분을 뚫어준다. 기계 하나에 20억인데 우리 병원에 3대가 있다.

관상동맥질환의 4대 위험인자로서 가장 많은 것이 고혈압이다. 60세가 넘으면 생긴다. 그 다음 당뇨병, 흡연, 그리고 고지혈증 순이다. 피 속에 기름기가 많은 것이고 비만이 있다. 부모님이 뇌졸중에 심장 병력이 있으면 본인도 틀림없이 생긴다. 당뇨 역시 마찬가지다. 그 다음 운동이 부족하거나 스트레스 등이 있다. 심장돌연사의 원인은 흡연, 운동부족, 비만, 기름기가 많은 경우, 당뇨병, 고혈압, 또한 과도한 지방섭취가 되겠다. 세 개의 심장혈관 가운데 하나가 막히면 고혈압이 40% 정도, 두 혈관이 막히면 50% 정도, 세 혈관이 막히면 60% 정도가 관상동맥질환이 있을 수 있다. 즉, 고혈압을 잘 치료하면 관상동맥 질환이 예방된다고 이야기 할 수 있다.

4. 심장마비(심근경색증)의 사전 증상 및 예방

가슴이 답답하고 통증이 온다. 숨이 가쁘거나 맥박에 이상이 있거나 또는 구토나 위통, 식욕부진 등이 있어 위장병으로 오진하는 경우가 있다. 식은땀이 나고 온 몸에 힘이 빠지고 어지럽다고 하는 분들도 있다.

예방과 치료법으로는 동맥경화 위험 인자를 조절하는 것이다. 고혈압, 흡연, 당뇨병, 고지혈증, 비만, 운동부족, 꼼꼼한 성격 등을 조절하는 것이다. 그리고 약물요법으로 기름기를 빼는 고지혈증치료제, 혈관을 넓히는 혈관확장제, 혈전을 녹이는 혈전치료제가 있으며, 시술로는 순환기 내과에서 하는 중재술과 흉부외과에서 하는 우회술이 있다. 중재술은 팔이나 다리를 뚫고 들어가서 이와 같이 좁아진 기름기가 낀 혈관을 넓히는 방법이며, 우회술은 좁아진 혈관 아래에 팔이나 다리의 혈관을 뜯어서 이식을 시키는 것이다.

5. 심장마비 예방을 위한 식이요법

심장마비는 기름기를 제거하고 혈전을 예방하며, 혈관벽 및 내피세포를 보호하고 혈관수축을 예방하면 된다. 좋은 음식으로는 쌀, 잡곡, 국수, 물냉면, 두부, 콩비지와 같은 것이 있고 나쁜 음식으로는 볶음밥, 스파게티, 라면, 자장면 등이 있다. 살코기는 좋지만 갈비, 등심, 안심, 소간, 돼지갈비, 삼겹살, 닭 껍질, 곱창, 내장, 햄 등은 모두 좋지 않다. 생선에는 참치, 청어, 고등어, 삼치, 갈치가 좋고 오징어, 새우, 장어, 미꾸라지, 전복, 피조개 등은 좋지 않다. 고소하고 비싸고 맛있는 것은 좋지 않다. 또 계란 흰자는 좋지만 노른자는 좋지 않다. 식물성 기름은 좋지만 동물성 기름은 좋지 않다. 야채나 떡은 좋지만 잡채, 튀김, 샐러드, 케이크, 초콜릿 등은 좋지 않다. 비빔밥, 국수, 한정식, 김밥, 생선구이, 매운탕은 좋고 해장국, 곱창전골, 탕수육 등은 좋지 않다.

대개 나이 드신 분들의 경우 심장시술 후 절대 고기는 안 드시려고 하는데 그렇지 않다. 적절한 단백질과 기름기는 우리 몸의 세포를 재생하는 데 매우 필요하다. 그래서 기름기는 제거하고 살을 드시면 된다. 뼈 국물은 완전히 기름이니까 가능하면 먹지 않는 것이 좋다. 기름기가 많은 음식을 항상 물어보는데 생선의 알, 새우나 낙지, 소간, 내장, 계란 노른자, 삼겹살 등이 좋지 않다.

술과 담배의 경우 소량의 술로 맥주 한 잔, 소주 한 잔, 포도주 두잔 정도는 좋다. 그러나 너무 많이 먹으면 심장의 힘을 떨어뜨린다. 알콜이 심장에는 독이다. 그래서 불규칙하게 부정맥을 만들거나 중성지방을 증가시켜 동맥경화를 촉진한다. 폭탄주도 한잔, 꼭 한 잔만 하기 바란다. 혈관이 예민해서 수축하는 경우도 있다. 이런 분들은 술을 안 드시는 것이 좋다. 또 실제 술을 드시면 얼굴이 빨갛게 되고 가슴이 뛰는 분이 있는데 선천적으로 술을 분해시키는 효소가 없는 분들이다. 이런 분들은 일부러 드실 필요가 없다. 반주 삼아서 와인 한 잔, 소주 한 잔 정도가 좋다. 담배 역시 혈관을 수축시키고 동맥경화를 촉진하며 부정맥을 만든다. 또한 혈전을 만들고 각종 암의 원인도 된다.

6. 심장마비 예방을 위한 약물치료

먼저 고지혈증치료제로서 기름기를 빼는 치료다. 혈관벽도 보호하고 기름기도 제거한다. 기름기 중에 콜레스테롤과 중성지방 두 가지가 대표적인데 이런 약들이 콜레스테롤을 낮추는 약이다. 조코, 바이토린, 그리고 세계에서 제일 많이 팔리는 약 중에 하나가 리피토다. 기름기를 빼는 동맥경화 치료 예방제가 세계에서 단일약품으로 가장 많이 팔리기 때문에 어떻게 보면 여러분이 가장 많이 드시고 계시는 약 중에 하나일 것이다. 중성지방을 낮추는 약들로는 리피딜, 리파로이드 등이 있다.

그 다음 혈관확장제가 있다. 혈관을 넓히는 약인데 우리나라 사람들은 명심, 우황청심환과 같은 것들을 응급약으로 가지고 다니지만, 미국 사람들은 니트로글리세린이라는 혈관확장제를 응급약처럼 가지고 다닌다. 먹기도 하고 혀 밑에 넣거나 뿌리기도 하며 피부에 부착 또는 정맥주사를 하기도 한다. 피부에 붙이는 약으로 삼양사에서 개발한 앤지덤 패치라는 것이 있다. 피부에 붙이고 자면 서서히 약이 나와서 혈관을 확장시켜준다. 또 칼슘통로 차단제라는 약이 혈관을 확장시켜주는데 이 중에 노바스크라는 것이 가장 많이 팔리는 약이다. 단일 항고혈압제로서 혈압을 낮추고 혈관을 확장시키는 약 가운데 세계적으로 가장 많이 팔리는 약이 이 노바스크다.

우리 혈관 내에 만드는 혈전은 혈소판이 가장 중요하다. 처음에는 동맥에 혈소판이 응고하여 먼저 달라붙고 거기에 트롬빈이나 섬유소 같은 것이 붙어서 혈관이 점점 단단해 진다. 처음에는 부드러운 혈전이 되었다가 점점 단단해지는 이러한 혈전치료제 가운데 혈소판 응고 억제제로서 가장 많이 쓰이는 것이 아스피린이다. 플라빅스라는 약도 있는데 이것도 혈전을 예방하는 약으로서 아스피린과 함께 제일 많이 팔리는 약이다. 또 리오프로라고 주사제인데 독사의 독에서 추출한다. 독사에 물리면 온 몸이 시퍼렇게 멍들어서 사람이 죽는데 그 독을 추출해서 아주 순수하게 만들어 환자의 치료에 사용한다. 혈액응고인자 억제제로는 와파린이 있다. 헤파린과 같은 약은 거머리에서 추출을 한다. 녹십자에서 혈전을 녹이는 약으로서 유로키나제라는 약도 만들었다. 실제로 많은 임상연구를 통해 혈전을 녹이는 약을 개발하고 있다.

7. 대한순환기학회 창립 50주년 기념사업

이 논문은 우리나라에서 심장마비의 가장 중요한 원인인 심근경색증에 대한 국내 최초의 심장조영술 연구다. 국내 심장조영술 환자가 많았던 9개 병원을 대표해서 우리가 했었는데 환자분이 오시면 응급실에서 이 두 가지 약 가운데 하나를 선택하게 한다. 환자분에게 동의를 받고 이 약을 공짜로 드리는데 조영술을 할 때 조영술 비용도 모두 병원에서 부담한다. 이 연구는 여러 개의 병원에서 동시에 하고 그 데이터는 외국에서 분석을 한다. 제3자가 분석해서 TNK라는 약이 효과가 좋다는 것을 우리가 보고했었다.

순환기학회가 작년에 50주년 기념사업을 했는데 2005년도에 전국에서 50년을 기념하는 연구사 응모를 했었다. 그런데 우리 대학병원에서는 한국인 급성 심근경색증 등록사업을 제안했다. 이것은 모든 심근경색증 환자, 심장마비환자들을 인터넷으로 등록하는 것이다. 성별, 나이, 증상, 치료방법, 진단법, 또 경과를 모두 분석해서 한국인에게 적합한 치료법과 예방을 연구하는 것이었는데 우리 병원이 50개 대학을 대표해서 받았고 이때 연구비로는 4억원을 받았었다. 이것이 웹 사이트다. URL은 http://www.kamir.or.kr이고 광주에서 전국에 있는 환자를 모두 등록하고 있다.

작년 10월에 2년 동안의 연구결과를 발표했고 지금도 진행하고 있다. 현재까지 19,000명 이상의 환자가 등록되었다. 2005년 10월부터 2006년 12월까지 등록했던 환자와 2007년 8월까지 등록했던 환자인데 빨간 것은 200명 이상 등록했던 큰 병원들이다. 심근경색증 환자가 어느 지역에 많은지 한번 보자. 경북대학병원, 단국대, 대구카톨릭병원, 동산의료원, 대구 계명대, 부산대학병원, 부산백병원, 부산 한서병원, 분당 서울대학병원, 상계 백병원, 서울대학병원, 그 다음 신촌 세브란스병원도 많고 영남대학병원, 원주기독병원, 전남대학병원, 전북대학병원, 전주예수병원, 충남대학병원 등 주로 지방에 있는 병원이 많지 않나? 전남대학병원이 전국에 가장 많은 환자를 보유하고 있다. 가장 많은 환자들이 찾아오고 있고 또 심근경색증과 관련해서 가장 많은 논문을 발표하고 있다.

8. 관상동맥 중재술

이것은 흉터 없이 혈관을 뚫고 들어가는 시술이다. 어떤 분은 가슴에 흉터를 남기기 싫어하기 때문에 동맥에 가상구멍을 내서 심장까지 들어간 후 시술을 한다. 주로 풍선으로 넓히거나 스텐트 시술, 그 다음 죽상종 제거술 등이 있는데 스텐트 시술을 가장 많이 한다. 주로 약을 써도 통증이 조절되지 않거나 흉터를 원하지 않는 환자, 또는 수술하기에는 심장기능이 너무 나쁘거나 연세가 많아서 전신마취를 하기 위험한 경우 중재술을 한다. 우리 병원에서 내가 1987년부터 시작했는데 그 때는 1년에 50명 정도 했지만 지금은 4천명까지 증가했다. 전 세계에서 Top 10에 들어갈 정도로 우리 병원에 시술환자가 많다. 성공률도 98% 정도로 좋기 때문에 시술성적을 국제학회에 많이 발표하고 있다. 또 우리 병원에서는 매년 6월에 심장중재술 시연회를 통해 실제 수술 장면을 생중계한다. 지난주에도 홍콩에 가서 홍콩과 중국 의사들에게 시술법을 가르쳐줬으며 일본에서는 우리 병원에서 하는 시술 장면을 인공위성으로 생중계하기도 했다.

어떻게 심장혈관을 뚫을까? 풍선을 이용하거나 스텐트(망사형, 스프링형)가 있는데 망사형 스텐트를 가장 많이 사용한다. 그밖에 죽상종 칼날 절제술로 칼날이 왔다 갔다 하면서 기름기를 깎아 내거나 구슬 절제술로 다이아몬드 구슬을 사용하는 방법도 있다. 구슬이 빠른 속도로 돌며 전진후퇴 해서 혈관을 깎아 낸다. 또한 레이저를 이용하는 방법도 있지만 실제로 레이저는 비싸고 혈관이 많이 뚫어지기 때문에 사용치 않고 망사형 스텐트를 가장 많이 사용한다.

풍선 확장술이란 팔이나 다리의 혈관을 뚫고 막힌 혈관까지 가서 관상을 넓히는 방법이다. 그런데 혈관 내에는 혈압이 있기 때문에 높은 압력을 견뎌야 하고, 혈관 내부에 기름 덩어리가 오래 되면 뼈처럼 단단해 지기 때문에 그것을 매끄럽게 통과해야 한다. 이것이 하나에 50만원인데 한 번 쓰고 버린다. 너무 아깝지 않나? 그래서 국산풍선도 개발해서 이름을 아리랑 풍선이라고 했다. 아리랑 고개를 타고 넘어가듯이 꼬불꼬불한 혈관 속을 잘 타고 들어가기 때문에 아리랑 풍선이라 이름을 지었다. 또 최근에는 내가 다산의 후예라서 다산 풍선도 만들었다. 방법은 들어간 후 풍선을 넓히고 나서 풍선을 쏙 뺀다. 그러면 혈관이 넓어졌다가 조금 쪼그라든다.

스텐트 시술은 풍선확장술과 비슷하지만 쪼그라드는 것을 막기 위해 이렇게 스텐트를 스프링으로 감아서 들어간다. 이 스프링은 금속인데 혈관을 층층이 넓히는 방법으로서 스텐트가 너무 힘이 세도 안 되고 너무 힘이 약해도 안 된다. 그리고 금속이라 혈전이 달라붙기 때문에 혈전이 달라붙지 않도록 약을 코팅한다. 아까 거머리나 독사의 독에서 추출한 약이 있다고 했는데 이 약을 개발해서 스텐트의 스프링에 발라 특허를 얻었다. 방법은 풍선에 감아 들어간 후 같이 넓히고 나서 풍선만 뺀다. 그러면 스텐트는 남아있다. 이 스텐트가 정확하게 좁아진 혈관에 남아야 한다. 힘이 너무 세면 혈관을 뚫고 나올 것이고 약하면 쪼그라들 것이다. 그러니까 적절한 크기로 적절한 곳에 위치시킨다. 이것이 내 전공이다. 심장은 계속 뛰고 있기 때문에 정확하게 목표에 넣고 나온다.

우리도 새로운 약물부착 스텐트를 개발했다. 2003년도에는 미국산 스텐트를 썼는데 하나에 3천불, 450만원 정도 하는 것이다. 한 번 쓰고 버리는데 한 사람에게 3～4개가 들어가는 환자의 경우는 1천만 원 이상 들어간다. 다 수입했었다. 이런 스텐트들은 약물부착을 하는데 중합체를 이용하기 때문에 혈전이나 염증이 생기는 단점이 있었지만 우리는 이런 혈전이나 염증이 안 생기는 스텐트를 개발해서 특허를 얻었다. 바로 헤파린 부착 관상동맥 스텐트인데 헤파린은 앞서 이야기 했듯이 거머리에서 추출한 것이다. 스텐트로 혈관을 넓히면 막이 생기는데 이것을 신생내막이라고 한다. 즉 혈관내부로 살이 자라서 재발을 하는데 헤파린이란 약을 부착했더니 신생내막이 적고 혈관내막은 컸다. 이것을 개발해서 1999년도에 특허를 얻었었다. 그 다음 독사의 독에서 추출한 약이다. 혈소판응집억제제라고 해서 혈전도 안생기고 혈관내부에 신생내막이 덜 자라게 한다. 이것도 보건복지부 연구비 지원 하에 진행을 했고 2003년도에 특허를 얻었다. 지금 미국과 독일에 특허를 내서 금년 말이나 내년 초에 특허등록을 할 것 같다.

이 사진은 실제 56세 드신 여자환자분의 혈관인데 심근경색으로 왔다. 여기 보면 혈관이 좁아진 것이 보일 것이다. 까만 것이 혈관이다. 좁아진 혈관 내부를 초음파로 관찰하고 치료한다. 이렇게 혈관 내부가 석회화 되어 동맥경화조짐이 있다. 혈관을 넓힌 후 6개월 후에 봤더니 매우 좋았다. 그래서 미국 심장학회에 발표를 했다. 심근경색환자에 대해 매우 좋은 스텐트를 개발해서 2006년도에 미국 심장학회지에 발표를 했다.

죽상종 제거술이란 다이아몬드 구슬이나 날카로운 칼날을 이용하는 시술이다. 앞에 다이아몬드 침이 박혀있는데 혈관이 단단하게 막힌 경우 10만 번 정도 돌린다. 빠른 속도로 돌리기 때문에 열이 나고 기계로 돌린다. 터빈을 이용해서 돌려 이렇게 깎아 낸다. 그리고 여기에는 칼날이 들어있는데 왔다 갔다 하면서 깎아낸다.

관상동맥 중재술의 장점으로는 치료 및 입원 기간이 짧고, 성공률이 비교적 높으며, 비용이 적게 들고, 마취의 위험이 거의 없다. 그래서 중재술을 많이 시술한다. 그리고 대개의 경우 할머니들이 스트레스에 약하다. 할머니들이 심장 시술을 하러 들어왔을 때 외국의 경우 시술하다 많이 돌아가신다. 그런데 우리나라 노인들의 성공률을 보면 빨간 것이 할아버지고 노란 것이 할머니인데 할머니가 성공률이 더 좋다. 외국의 경우 고령의 할머니들이 스트레스에 약하지만 우리나라는 할머니들의 성공률이 높다.

9. 관상동맥 내 초음파

심장 내 초음파 또는 관상동맥 내 초음파라고 하는데 이 기구를 이용해서 우리는 심장 내부를 들여다본다. 3차원으로 칼라영상도 만든다. 그리고 혈관 조직을 칼라로 표시한다. 하얀 것은 석회화 된 것이고 빨간 것은 파열된 조직이다. 여기 빨간 것이 보일 것이다. 이것이 혈관내부다. 녹색은 섬유조직이고 노란 것이 기름기다. 우리는 이렇게 최첨단 의료장비를 이용해서 환자진단과 치료에 이용하고 있다.

10. 풍선펌프

대동맥 내에 삽입하는 풍선으로서 이렇게 다리 혈관을 통해 들어간다. 대동맥을 이완기 때에 차단하여 관상동맥으로 피를 많이 흐르게 하는 풍선펌프로서, 상태가 좋지 않거나 관상동맥 응급환자에게 많이 사용한다.

실제로 이분은 설날 아침 교회에서 기도를 하시다가 흉통이 생겨서 응급실에 왔다. 그때 혈압이 60밖에 안 되서 죽기 직전이었다. 응급조영술을 했는데 보니까 좌측이 탁 막혔다. 이 분은 그대로 놔두면 돌아가시는 것이었다. 그래서 풍선펌프를 넣었다. 여기에 하얀 부분들이 보이나? 이것이 풍선펌프다. 그리고 이것이 두 개의 풍선을 넣어서 뚫는 장면이다. 이렇게 뚫려 큰 혈관이 살아났다. 이 뚫는 순간에 혈압이 120으로 올라갔다. 여기가 막혔었던 것이다. 아주 드라마틱하지 않나? 이렇게 환자분이 극적으로 소생할 때 우리는 보람을 느낀다.

우리는 활발한 동물실험 및 임상연구를 하고 있다. 나는 돼지를 좋아한다. 돼지는 정말 사랑스럽고 영리하다. 개보다 더 영리하고 돼지 심장이 사람심장과 거의 비슷하다. 그래서 1996년도에 국내 최초로 내가 전남의대에 돼지 심도자실과 사육시설을 갖췄다. 날마다 샤워도 해주고 음악도 좋아해서 실험할 때는 음악도 틀어준다. 돼지 심장은 혈전체계나 구조가 거의 사람과 비슷해서 돼지 심장으로 실험을 많이 하고 있다.

11. 항산화제 부착 스텐트 및 국소 유전자 전달요법

쇠파이프에 녹이 스는 것처럼 혈관도 녹이 슬기 때문에 안 슬게 하는 항산화제를 부착해서 스텐트를 개발했다. 또 당뇨병환자를 위한 항산화제 스텐트를 세계최초로 개발해서 작년에 미국과 유럽에 발표했다. 이것은 일반 스텐트고 이것은 항산화제를 부착한 스텐트로 이렇게 좋다. ALA라는 항산화제인데 우리가 특허를 얻었다.

또 우리 대학에는 국소 유전자 전달요법도 있다. 유전자로 치료하게 되면 새로운 신생내막이 줄어든다. 이것도 우리가 연구개발해서 국제학회에 보고를 했다. 얼마 전 황우석 박사의 줄기세포로 소란스러웠는데 실제로 줄기세포 치료의 하이라이트는 심장이다. 왜냐하면 줄기세포를 주게 되면 심장에 들어가서 심근세포로 되어 심장을 뛰게 하는 기능을 해야 하는데 다른 기관과 다르다. 뇌나 간은 그냥 멈춰 있고 기능만 하면 되지만 심장은 수축, 즉 뛰어야 하기 때문에 어렵다. 그런데 실제로 줄기세포를 주게 되면 1～2주 되면 들어가서 다 죽어버린다. 따라서 줄기세포가 오래 살고 기능을 좋게 하기 위해 유전자치료와 줄기세포 치료를 같이 병합해서 했다. 결과 치료하지 않은 분과 일반 줄기세포를 준 분은 3% 좋아졌지만, 유전자를 같이 치료한 분은 19%가 좋아졌다. 그래서 우리 대학에서는 유전자치료와 줄기세포 치료를 같이 한다. 이와 같이 새로운 치료법을 개발하고 있다.

12. 마이크로 로봇

이것은 우리가 개발한 로봇이다. 1mm 정도 직경이 되고 이쪽이 약도 주입하고 혈관 내 초음파도 있다. 깎아내기도 하고 알아서 가기도 하고 찌꺼기 등도 잡아내고 또 자기 자신의 동력이 있어서 움직이기도 한다. 대동맥을 통해서 올라간다. 혈관이 갈라진 부위도 찾아간다. 혈관이 막힌 부분을 발견하면 혈관에 초음파로 찾아보고 전원을 받아서 머리 부분이 활성화 된다. 그러면 이렇게 돌아가고 꼬리부분에 찌꺼기를 잡아내는 부분이 있다. 막힌 부분을 이렇게 뚫고 나서 혈전이 남아있으면 약을 주입한다. 혈전이 녹는 장면이다. 우리가 산업자원부로부터 210억을 받아서 연구개발하고 있다. 우선 돼지로 실험하고 있다. 멀지 않아서 혈관을 청소하는 로봇 하나만 있으면 혈관을 깨끗하게 청소해 줄 것이다. 만약 이것을 개발해서 장성에 로봇 공장을 차리면 장성군은 부자가 될 것 같다.

13. 심근경색증 예방을 위한 6대 수칙

첫째로 제일 중요한 것은 담배를 피우지 않는 것이다. 담배를 피우는 사람은 담배를 피우지 않는 사람에 비해 심장마비로 사망할 위험이 훨씬 높다. 담배를 끊으면 처음부터 피우지 않았던 사람과 거의 비슷할 정도로 사망률이 감소하고, 금연을 하면 자연히 자녀들도 담배를 피우지 않게 되며, 간접흡연의 위험도 없어진다. 둘째, 고혈압은 반드시 치료해야 한다. 요즘 혈압은 쉽게 측정할 수 있다. 요즘 혈압 약은 부작용도 없고 좋은 약들이 많이 나와 있다. 대개 혈압 약을 드시면 어지럽다고 안 드시는 분들도 있고, 어떤 분들은 혈압 약 한번 먹으면 평생 먹어야 한다는 잘못된 생각도 가지고 있는데 그렇지 않다. 혈압 조절을 잘 하고 약을 드심으로 해서 부작용 없이 효과적으로 심장마비와 뇌졸중을 예방할 수 있고 치매도 안 걸린다. 셋째, 비만과 고지혈증은 반드시 조절해야 한다. 적절한 체중을 유지하고 계란 노른자, 내장, 새우 등은 안 좋다. 심장마비, 뇌졸중, 중풍, 치매의 원인이 된다. 넷째, 당뇨병이 있는지 의심해봐야 한다. 혈당만 측정하면 알 수 있기 때문에 쉽게 검진이 가능하다. 혹시 혈당이 높으면 식이요법과 정상 체중 및 혈압 조절만 하면 된다. 간단하다. 당뇨병을 꼭 미리 발견해서 치료하면 된다. 다섯째, 규칙적인 운동을 해야 한다. 시골에서 연세 많은 분들은 힘들겠지만 빨리 걷기, 손에 땀이 날 정도로 하루에 20～30분 걸으면 충분하다. 젊은 분들은 에어로빅, 수영, 자전거도 타지만 연세 많은 분들은 빨리 걷기가 매우 좋다. 여섯째, 정기검진을 받는다. 대개 우리나라 사람들은 자기 자동차는 정기검진을 받으면서 자기 몸은 받지 않는다. 그래서 1년에 한 번 정도는 꼭 받아야 한다. 특히, 40세가 넘으면 꼭 받도록 추천하고 있다. 정기적인 검진은 심장병, 뇌졸중 등의 원인이 되는 질병상태를 사전에 발견할 수 있기 때문에 그만큼 위험을 줄일 수 있고, 혈압, 심전도, 혈중 지질, 혈당 등의 위험인자에 대한 검사와 상담이 심장마비 예방을 위해 도움을 줄 수 있다. 이것이 6대 수칙이다. 꼭 명심해서 실천하기 바란다.

Ⅲ. 맺음말

2002년도에 광주 월드컵 경기장에서 한국축구가 4강에 진출하는 꿈이 이루어졌다. 한국축구선수들의 튼튼한 심장 덕분이라고 생각한다. 그래서 내 꿈은 광주전남에 세계적인 국내 심혈관센터를 건립하는 것이다. 국립 심혈관센터를 유치하게 되면 호남지역의 환자도 좋아질 수 있고, 세계적인 연구도 할 수 있으며, 생명과학분야 산업도 활성화 될 수 있다. 심장병을 치료하는 약이나 기구를 개발할 수도 있다. 이런 취지에서 국립심혈관센터가 호남지역에 꼭 유치되었으면 하는 바람이다.

해외의 경우 미국은 60년 전, 독일은 36년 전, 일본은 30년 전에 생겼다. 일본은 동경이 아니라 오사카에 생겼다. 오사카에 생겼을 때 동경에 뺏기지 않기 위해 많은 노력을 했다. 부지도 제공하고 건축도 도와주고 많은 도움을 줬다. 그래서 동경에 뺏기지 않고 오사카에 건립했고, 지금 전 세계의 많은 환자들과 학자들이 모여들고 있다. 결과적으로 오사카가 중심이 되어서 전국에 10개의 심혈관센터 분원이 생겼다. 중심은 오사카에 있다. 나는 장성에서 국립심혈관센터를 유치했으면 하는 바람이고, 현재 우리나라 암센터는 일산에 있다. 사실 정부에서는 국립심혈관센터를 오성에 하려고 하고 있다. 그런데 오성은 환자가 없다. 암센터는 시골에 있어도 되지만 심혈관센터는 도시 가까이 있어야 한다. 그래서 환자가 있어야 하고 여러 여건에서 장성이 좋다고 생각한다. 다시 말씀드리면 환자 분포도 많고 심근경색증 환자도 전남대학이 가장 많다. 또 광주전남에는 좋은 병원이 없다. 국립심혈관센터가 생기면 광주전남 지역민들에게 매우 좋은 혜택이 돌아갈 것 같고, 또 우리들의 연구업적도 뛰어나다.

전남대학교 병원에 전국에서 가장 많은 심근경색증환자가 내원하고 있고, 대한순환기학회 50주년 연구사업도 선정되었다. 그때 당시 11개 과제가 나왔는데 전국에서 최고점을 맞았다. 우리나라 의학계 역사상 가장 큰 연구인데 이것을 지방에 줄 수 없다고 서울에서 반대도 많이 했지만 앞에서 말씀드린 것처럼 우리가 가장 많은 환자도 있고, 가장 많은 논문도 썼고, 우리 아이디어도 매우 좋았고, 심근경색증 환자를 위한 웹 사이트도 광주에 두고 모든 환자를 등록하게끔 만들었다. 웹 사이트를 만들고 그 데이터를 엑셀 파일로 바로 변환하게 되어서 수만 명이 모이더라도 쉽게 자료 분석이 가능하도록 만들었다. 또한 임상연구를 할 수 있는 돼지 실험실도 보유하고 있으며, 쥐, 토끼 등을 이용해 많은 연구를 할 수 있는  임상실험센터가 있다. 그래서 이런 연구가 활성화 될 수 있다. 특허도 보유하고 있으며 스텐트 특허도 가지고 있다. 스텐트 공장도 유치했다. 또 줄기세포 연구, 고혈압, 심근경색증에 관련된 세계 최고의 연구를 하고 있다.

이것이 심근경색증 연구 웹 사이트다. 또한 전남대학에서는 국립대학을 특성화 하라는 명령이 3년 전에 떨어졌다. 전남대학 내에서 가장 뛰어난 그룹을 선정해서 밀어주는 것인데 특성화 사업단이라고 해서 우리 심혈관계가 전남대학 내에서 가장 좋은 점수를 받아 특성화사업단을 운영하고 있으며 내가 단장을 맡고 있다. 작년에는 스텐트 공장도 유치했다. 장성군과 전남대학교병원, 광주과학기술원, 그리고 이 QualiMed라는 회사는 독일회사다. 내가 여기 지난달에 갔었다. 이 회사와 한국의 AMG라는 회사와 함께 작년에 MOU를 체결한 과정이다. 그래서 스텐트 공장을 장성군에 건축하도록 진행하고 있다.

국립심혈관센터 예상규모와 유치가능 부지는 5만 평으로 장성군에서 제공하겠다고 했고, 건축은 20층으로 우리나라에서 최고의 병원을 짓는 것이다. 또 연구시설. 의료진과 행정요원은 2천 명 정도로 장성군 인구가 1만 명 정도 늘어날 가능성이 있다. 전체 예산은 3500～4000억 정도 들 것으로 예상한다. 장소는 장성군의 나노산업단지가 가장 좋다고 생각한다.

앞서가는 전남대학교병원 심장센터다. 심장병환자 수도 많고 치료 성적도 세계적인 수준이다. 또한 새로운 심장병 치료기구와 약물개발을 하고 있고 국내에 많은 연구업적을 발표하고 있다. 또 한국인 심근경색증 치료 및 연구 대표 병원이다.

국립심혈관센터 유치를 위해서는 자치단체의 지원이 가장 중요하다고 생각한다. 특히 행정지원이다. 사실 중앙정부를 설득하고, 인프라구축을 하고 스텐트 공장과 제약회사 공장, 연구시설, 그리고 의사들도 모으고 이런 국립심혈관센터 유치를 위한 부지나 건축시설 등의 적정 지원이 필요하다고 생각한다. 장성군의 역할이 그래서 가장 크다고 생각한다. 중앙정부, 지자체, 나노산업단지가 유기적인 협력을 통해 유치되어야 한다. 이런 유치를 통해 국민 건강도 증진하고 학문적으로 발전하고 경제적으로 기여해서 국립심혈관센터가 호남인, 장성군민의 희망이 되어야 한다고 생각한다.