[별지 제5호 서식]

( 앞 쪽 )

접수번호	독림가선정신청서								처리기간						사진 (반명함판)
									모범․법인 우 수 자 영				25일 15일 10일
신청인	성 명	(한글) (한문)									주민등록 번 호
	주 소							전 화				( )
산림경영 규 모	산림소재지 :
	면 적 : ha(소유산림 ㏊, 조림대부림․분수림 ㏊)
	산림경영경력
영림계획 인가내용	영림구명					계획기간				인 가 년월일
	사업계획량			조림 ㏊, 육림 ㏊, 간벌 ㏊, 주벌 ㎥, 임도 ㎞
본인은 임업진흥촉진법 제2조제5호, 동법시행령 제2조의2 및 임업후계자선발및독림가선정절차및관리에관한규정 제7조제1항에 의거 ○○독림가로 선정을 받고자 청합니다 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀 하
구비서류 : 임업진흥촉진법시행령 제2조의2의 규정에 의한 독림가의 요건을 증명할 수 있는 서류 1부																수수료
																없 음

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

( 뒤 쪽 )

신 청 인										처 리 기 관
										시․군․구(시․도․산림청)
		독림가 선정신청										접 수
												요 건 검 토
																선정추천
												선 정 서 작 성
						교 부						선 정 서 교 부