■ 수의사법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2019. 8. 26.>
동물병원 개설신고 사항 변경신고서
접수번호		접수일	처리기간	7일
신고인	성명	주민등록번호
전화번호	휴대전화
주소
동물병원	명칭	신고번호	제 호
전화번호	휴대전화
소재지
변경내용	변경 전
변경 후
「수의사법」 제17조제3항 및 같은 법 시행규칙 제15조제5항에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일장
	신고인	(서명 또는 인)
특별자치도지사·시장·군수·구청장 귀하
첨부서류	1. 신고확인증 2. 변경 사항을 확인할 수 있는 서류 1부 3. 「수의사법 시행령」 제13조제1항제1호 본문에 따른 진료실과 처치실을 갖추었음을 확인할 수 있는 동물병원 평면도(「수의사법 시행규칙」 제15조제5항제4호에 따라 출장진료전문병원에서 출장진료전문병원이 아닌 동물병원으로 변경하려는 경우에만 제출합니다) 4. 별지 제12호의2서식의 확인서(「수의사법 시행규칙」 제15조제5항제5호에 따라 출장진료전문병원이 아닌 동물병원에서 출장진료전문병원으로 변경하려는 경우에만 제출합니다)
처리 절차
	신고서 작성		‣	접 수		‣	확 인		‣	결 재		‣	신고확인증 발급
	신고인			시·군·구 담당과									시·군·구 담당과
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))