■ 동물용 의약품등 취급규칙 [별지 제17호서식] <개정 2013.1.4>
[ ] 동물용의료기기판매업	[ ] 신고서
[ ] 동물용의료기기임대업	[ ] 변경신고서
접수번호		접수일		처리기간	3일
신고인	성 명	주민등록번호 (외국인등록번호)
주 소
영업소	영업소명 (전화번호 : )
소재지
겸업 여부
「동물용 의약품등 취급규칙」 제23조제1항에 따라 위와 같이 신고(변경신고) 합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	없음	수수료 10,000원
처 리 절 차
신고서 작성	□	접 수	□	해당과 이송	□	검 토	□	결 재	□	신고증 작성
신고인		시ㆍ군ㆍ구 (민원실)		시ㆍ군ㆍ구		시ㆍ군ㆍ구		시ㆍ군ㆍ구		시ㆍ군ㆍ구(교부)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]