□ 디자인체험놀이전문가 양성교육 신청서

신청자	성 명		성 별	남( ) 여( )
	농장명		생년월일	년 월 일
	주 소
	연락처	☎	영농경력	분야 ( ) 년 ( )개월
	e-MAIL
	홈페이지
농 업 관 련 교 육 이 수		교 육 명	교 육 기 간		교육실시 기관
교육 참여 유무		[체험프로그램 개발 교육]에 참가 경험이 ① 있다 ② 없다
교육을 알게 된 경로는		① 관공서 추천 ② 인터넷, 언론 ③ 지인추천 ④ 기타( )
교육신청동기		① 농가 부업으로 소득증대를 위해 ② 6차산업에 관심이 있어서 ③ 지방자치단체의 권유로 ④ 기타( )
건의사항
위에 기재한 개인정보와 별도제출 할 증빙서류를 교육운영상 활용토록 제공하며 이에 동의합니다. 위 내용은 사실과 다름이 없으며 2016년 『창의적인 발상을 통한 디자인체험놀이전문가 양성교육 』과정을 신청합니다. 2016. . . 신청인 성 명: (인, 서명)