( 붙임 1 )

농산물 직거래 택배비 지원 신청서

□ 신청인(보조사업자)

성 명		생년월일
주 소		연 락 처
생산자단체		재배작목
인증종류	GAP, 친환경	인증품목

□ 신청내용

(단위 : 원)

택배 발송 건수	보조금 신청금액	비 고

□ 입금계좌

금융기관	계좌번호	예금주	비 고

위와 같이 농산물을 택배 접수 발송하고 농산물 직거래 택배비 지원을 신청하오니 지급하여 주시기 바랍니다.

붙임  1. 농산물 택배비 지원사업 동의서 1부.

2. 개인정보 제공동의서 1부.

3. 청구서 1부.

2026.     .     .

보조사업자(신청인) 주 소 : 전남 장성군

성 명 :               (인/서명)

장성군수  귀하

※ 구비서류 : 통장사본, 생산자단체 회원 확인서류, 인증서류(GAP, 친환경 인증농가의 경우), 택배발송대장

(붙임 2 )

농산물 직거래 택배비 지원사업 동의서

농산물 직거래 택배비 지원사업은 직거래를 통한 우수 농산물 평생고객확보 및 안정적 유통기반 구축에 있으며 장성군에서 생산(제조, 가공)되어 유통하는 농산물을 구입하는 고객의 만족을 최우선으로 하며 다음 사항에 동의한다.

◀  다        음  ▶

① 상품 품질 및 포장상태를 청결하게 유지한다.

② 제품상의 하자 또는 리콜제 철저히 이행한다.

- 상품 제조 및 판매와 관련된 해당 제반 법규에 정한 사항을 준수해야 하며 해당 법규를 준수하지 않아 발생하는 모든 사항에 대하여 책임을 진다.

③ 택배 배송 시 해당 농산물 홍보지를 동시에 발송한다.

④ 사업 취지에 부합되지 않는 제품 배송 시 택배비 미지급 및 불만족 사례 발생 시 대상자 선정에서 취소되며 추후 택배비를 지원받을 수 없다.

⑤ 유통업자, 도․소매상인 등에 공급되는 물량 또는 구매자(소비자)로부터 택배비를 받은 경우는 지원신청에서 제외한다.

⑥ 장성군은 구매자(소비자)에게 택배비 부담여부를 확인할 수 있으며 이중수혜, 발송대장 허위 기재 등 부당사례발생시 대상자 선정 취소 및 추후 택배비를 지원받을 수 없다.

2026.     .     .

주  소 : 전남 장성군

성  명 :            (인/서명)

장성군수  귀하

( 붙임 3 )

개인정보제공동의서

본인은 장성군이 「개인정보보호법 제15조 제1항, 제2항」에 따라  다음과 같이 개인정보수집목적 외로 개인정보자료를 제공하는데 동의합니다.

① 제공받는 자(기관)	장성군 농산유통과
② 이용 목적	2026년 농산물 직거래 택배비 지원사업
③ 제공 항목	이름, 생년월일, 주소, 연락처
④ 개인정보 보유 및 이용기간	동의서 작성일로부터 (5년)
⑤ 고유식별 및 민감정보 처리에 동의	□ 동의함 □ 동의하지 않음
⑥ 귀하는 개인정보제공에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(보조금 교부결정 불가)이 있을 수 있습니다.

2026.    .

성명           (서명 또는 인)

장성군수  귀하

≪개인정보자료제공 동의시 기재요령≫

① 개인정보를 제공받는 자 또는 기관 명칭을 기재합니다.

② 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적을 기재합니다.

③ 제공하는 개인정보의 항목을 모두 기재합니다.

④ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간을 기재합니다.

⑤ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 고지 여부를

확인합니다.

( 붙임 4 )

농산물 직거래 택배비 지원사업 보조금 청구서

▢ 사 업 명 : 2026년 농산물 직거래 택배비 지원사업

▢ 청구금액 : 금               원(금              원)

▢ 입금계좌

- 금융기관명 :

- 계좌번호 :

- 예금주명 :

상기금액을 2026년도 농산물 직거래 택배비 지원사업 보조금으로      청구하오니 지급하여 주시기 바랍니다.

2026.     .     .

위 청구인   주  소 : 전남 장성군

성  명 :          (인/서명)

장성군수  귀하