[붙임1] 교육비 지급 신청서

교육비 지급 신청서

* 수신 가능한 연락처 기재(연락불가 시 교육비 지급에 제한이 될 수 있음)

교육생정보

① 성 명

② 연락처

③ 주민등록번호

(13자리 모두 기재)

④ 교육비

원

⑤ 신청금액

원

⑥ 계좌정보

은행명 :

예금주명 :                  *반드시 본인 명의

계좌번호 :

* 가족 및 타인명의의 통장으로 교육비 지급 불가

⑦ 주 소 (자 택)

증빙서류

① 교육수료증

학원발행(직인날인) 1부.

② 학원비 납입 영수증

현금영수증 또는 카드사용영수증 1부.

③ 개인통장사본

교육생 본인 명의 개설통장 사본 1부.

④ 사업자등록증사본

※ 예비창업자에 한하여 교육수료 후 60일 이내 창업 여부 확인용으로 제출

본인은 고용노동부 등 타 정부기관의 교육비와 중복 지원 받지 않았음을 확인합니다. 교육비 지급 관련 허위 사실 또는 허위 서류 적발 시 교육비 환수 및 교육사업 참여제한 등의 제재조치에 응할 것을 확약하며, 위와 같이 교육비 지급을 신청합니다.

년    월    일

신청자                   (서명 또는 인)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하

[붙임2] 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(교육비신청시_교육생용)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

본인은 「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1조에 따라 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소상공인 경영교육 선정 및 지원, 사후관리 등을 위해 사업참여신청자 정보 수집·이용 ‐ 우수사례 발굴 및 사업성과확산을 위한 정보 수집·이용 ‐ 소상공인시장진흥공단 지원사업안내 및 자료발송 등 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 성명, 업체명, 사업자등록번호, 사업자개업년월일(설립일), 업력, 업태(종목), 연락처, 주소(자택, 사업장), 이메일, Fax, 생년월일, 자격증현황, 교육이수실적 ‐ 기타 선정·지원과 관련된 개인정보 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소상공인 경영교육 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호 등)의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 교육비 지급 및 연계기관에 필요한 정보 수집·이용 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 주민등록번호 * 보조금 관리에 관한 법률 제26조의3 자료 또는 정보의 제공 요청 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 고유식별정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소상공인 경영교육 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 고유식별정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

3. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 교육․용역수행 위탁기관, 정부(중앙부처, 지자체), 중소벤처기업부 산하 공공기관 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 소상공인 경영교육 사업의 교육관리 위탁, 외부 위탁용역 추진 ‐ 중소기업을 위한 데이터기반 행정활성화 및 공동활용 기반 마련 * 각 기관 고유업무의 확대 및 신규 사업 발굴을 위한 Data 활용 ** 중소기업을 위한 정책연구, 성과분석, 통계관리 등 업무 지원 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 성명, 사업자번호, 법인번호, 기업명, 주소, 연락처(전화번호, 이메일), 대표자명 등 기업기본 정보 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 소상공인 경영교육 사업 참여제한 및 중소벤처기업부 및 산하 공공기관의 정보 미제공에 따른 일부 서비스 제공에 제한될 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	동의함 □ 동의하지 않음 □

년       월       일

성명:                    (서명)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하

[붙임3] 예비창업자 교육활용계획서

예비창업자 교육활용계획서

※ 서술식으로 자유롭게 작성(예비창업자만 작성)
창업 계획	(예시) - 창업시기, 창업아이템, 구체적인 창업방법 등
교육 신청 사유	(예시) - 교육의 필요성 등
교육 활용 계획	(예시) - 본인의 창업아이템과 관련하여 설명
기타 사항	(예시) - 창업자로서의 각오와 열정
* 교육활용 계획서는 제출양식은 제시된 규격(분량은 자유) 안에서 작성바람

[붙임4] 서약서(예비창업자)

서     약     서

본인은 전문기술교육 수료 후 60일 이내 창업을 하지 않을 경우 교육비 전액 자부담하겠음을 서약합니다.

2021년    월    일

예비창업자  :              (서명)