<서식1>

『 장성군 맞춤형 자격증 취득 비용 지원 사업』참가신청서

인적사항	성 명
	주민등록번호
	주 소
	휴대전화			이 메 일
취득자격증				발급기관
소요경비				취 득 일
확인사항(아래사항에 체크하여 주시기 바랍니다)
◦ 장성관내 기업에 취업을 희망하고 있습니다.						예 □, 아니오 □
◦ 장성군의 맞춤형 취업 지원을 희망하고 있습니다.						예 □, 아니오 □
◦ 향후 해당 자격증 관련직업을 희망하고 있습니다.						예 □, 아니오 □
※ 위 확인사항을 정확히 이해하고 체크 하였으며, 허위로 판명될 시 사업 취소 및 지원금 회수에 이의가 없음을 확약합니다.
위와 같이 장성군에서 실시하는 「장성군 맞춤형 자격증 취득 비용 지원 사업」에 참가 신청합니다. 2023 년 월 일 성 명 : (서명) ※ 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.
제출서류		1. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 (하단 첨부) 2. 신분증 사본 1부 3. 주민등록등본 또는 초본 1부(최근3개월이내)

<서식2> ※ 자격증 취득 후 지원금 청구 시 제출

『장성군 맞춤형 자격증 취득 비용 지원 사업』청구서

인적사항	성 명
	생년월일
	주 소
	연 락 처
취득 자격증			발급기관
청 구 금 액			계좌번호	은행 : 계좌번호 :
본인은 장성군에서 시행하는 「장성군 맞춤형 자격증 취득 비용 지원 사업」 청구서를 제출함에 있어 다음과 같이 제출한 서류 및 관련 사실이 허위일 경우 및 정당하지 않은 방법으로 지원금을 청구한 경우 지원금 환수 등 발생하는 모든 사항에 대하여 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다. 2023년 월 일 신청인 (인)
제출서류	1. 취득자격증 사본 1부 2. 경비사용내역서 1부 (서식3) 3. 본인명의 통장사본 1부

<서식3> ※ 자격증 취득 후 지원금 청구 시 제출

『장성군 맞춤형 자격증 취득 비용 지원 사업』

경비사용내역서

신 청 자
사용내역	학원 수강료 / 인터넷강의 수강료 / 시험응시료 / 자격증 발급비 中 선택 ※ 재료비, 교통비, 교재비는 지원 불가
증빙서류
※ 증빙자료는 이체내역서(계좌이체), 카드사용매출전표(카드결제)에 한함.

2023지역·산업 맞춤형 일자리 창출 지원사업-장성군 알짜배기 일자리 창출 지원 사업

개인정보 이용에 대한 동의서

(맞춤형 자격증 취득 비용 지원)

1. 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업(맞춤형 자격증 취득 비용지원) 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집 ․ 관리하고 있습니다.

◦개인정보의 수집․이용 목적 : 참여자 선정·관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업(좋은 기업 탐방 프로그램) 실적․성과 평가 등에 활용

◦수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 주소, 학력

◦개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

◦개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업(맞춤형 자격증 취득 비용 지원)에 참여하기 위해서는  개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요 하며, 고용노동부, 해당 자치단체 및 수행기관(취업지원수행기관 포함)은 ｢개인정보보호법｣에  따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

4. 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업(맞춤형 자격증 취득 비용 지원) 참여결과로 인한 수혜사항   (이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의    목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 지역·산업맞춤형 일자리창출 지원사업(맞춤형 자격증 취득 비용       지원)참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2023년  월  일

동의자 :               (서명 또는 인)