[별지 제1호 서식]
피해자 가족관계등록부 작성(정정) 결정 신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일
신청인	성명[한글/한자]	주민등록번호
주소
피해자와의 관계	전화번호
대상자 (피해자)	성명[한글/한자]	생년월일	성별 [ ] 남 [ ] 여
진실규명 사건번호	진실규명 결정일
당시 등록기준지
당시 주소
부모	성명	부:	모:
등록기준지	부:	모:
신청내용	신청구분	[ ] 가족관계등록부의 작성 [ ] 가족관계등록부의 정정
작성(정정)할 사항
「진실‧화해를 위한 과거사정리 기본법」 제37조의2 및 「진실‧화해를위한과거사정리위원회 가족관계등록사무처리 결정에 관한 규칙」 제3조에 따라 위와 같이 피해자에 대한 가족관계등록부의 작성(정정) 대상 여부에 대한 결정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
진실‧화해를위한과거사정리위원회 위원장	귀하
첨부서류	1. 피해자와 신청인의 관계를 증명할 수 있는 다음 각 목의 서류 가. 신청인의 가족관계증명서 나. 피해자의 제적등본(제적등본이 없는 경우에는 그 사유서를 제출해야 합니다) 2. 진실규명결정통지서(사본)	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]